在前不久剛剛結(jié)束的中國卒中學(xué)會第五屆學(xué)術(shù)年會暨天壇國際腦血管病會議上,發(fā)布了由趙繼宗院士擔(dān)任榮譽(yù)主編,王擁軍、徐安定、董強(qiáng)擔(dān)任聯(lián)合主編,并由葛均波、霍勇等心內(nèi)科大咖加盟,全國70余名頂尖學(xué)者組成的強(qiáng)大編輯工作委員會,中國腦卒中相關(guān)的最高級別指南《中國腦血管病臨床管理指南》。注射用替奈普酶(天力通®)已經(jīng)獲得了該指南的認(rèn)可,并給予收錄?梢娺@一個對國人尚有些陌生的品種,已被中腦卒中領(lǐng)域關(guān)注已久……
大咖云集,盛況回顧
6月29日,大會開幕式在北京國家會議中心舉行。開幕式由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任趙性泉教授主持。
國卒中學(xué)會會長趙繼宗院士發(fā)表致辭。趙繼宗院士指出,中國卒中學(xué)會成立五周年來取得了豐碩的成果。學(xué)會編寫了腦血管病指南,開發(fā)了腦血管病人工智能影像診斷,展開了腦卒中及腦研究,提出了“腦心同治”的理念并逐步實(shí)現(xiàn)!凹t手環(huán)”活動為腦卒中健康教育、推廣腦卒中的規(guī)范化治療做出了巨大的貢獻(xiàn)。會刊《中國卒中雜志》為學(xué)術(shù)成果的交流提供了很好的平臺。這些成績離不開各位會員和各位委員的辛勤的工作和努力。他強(qiáng)調(diào),柳葉刀在6月24號發(fā)表了一篇關(guān)于中國公共衛(wèi)生的研究報告。數(shù)據(jù)顯示,1990-2017年,腦卒中已超過了腫瘤和缺血性心臟病,成為了中國人口第一大死亡原因。為了改變這種狀態(tài),他相信全國的同仁們能夠共同努力。最后預(yù)祝大會取得圓滿成功。
世界卒中組織前主席Stephen Davis在致辭中首先感謝中國卒中學(xué)會的邀請,同樣感謝中國卒中學(xué)會對世界卒中組織工作的參與與支持。Stephen Davis提到,為降低卒中帶來的疾病負(fù)擔(dān),中國的努力令世界刮目相看,他個人認(rèn)為這提醒全世界,正是因?yàn)橛幸粋強(qiáng)有力的組織加上全國層面的決策、計劃,從個人到衛(wèi)生系統(tǒng),再到研究成果,中國才能在各個層面做到這樣顯著的進(jìn)步。
國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)改醫(yī)管局郭燕紅監(jiān)察專員表示,隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展和人民群眾生活水平的不斷提高,以心腦血管疾病惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病,已經(jīng)成為影響我國人民群眾健康的主要風(fēng)險因素。在我國城市和農(nóng)村居民的主要疾病死亡率構(gòu)成中,這些慢性非傳染性疾病,特別是心腦血管疾病已經(jīng)位居前列,給患者及其家庭以及社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。
國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任,國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍教授報告題目為“人工智能給中國腦血管病防治帶來的機(jī)會”。王教授指出中國在降低卒中發(fā)病率和死亡率方面面臨的挑戰(zhàn)越來越多,人工智能在腦血管領(lǐng)域的八個作用,分別為影像診斷、病因及發(fā)病機(jī)制診斷、預(yù)后評估、醫(yī)療決策輔助系統(tǒng)、康復(fù)、血管內(nèi)治療、健康教育以及新藥研發(fā)。希望人工智能可以給世界卒中患者帶來更好的診療措施。
來自澳大利亞墨爾本大學(xué)Stephen Davis教授的報告題目為“關(guān)于延長卒中后再灌注時間窗的討論”,Stephen教授指出“時間就是大腦”,隨著發(fā)病時間延長,缺血半暗帶面積逐漸減少,最新研究證實(shí)了根據(jù)缺血半暗帶篩選溶栓患者的必要性。與安慰劑組相比,發(fā)病9h內(nèi)或根據(jù)灌注成像結(jié)果篩選出醒后卒中患者溶栓后神經(jīng)功能恢復(fù)良好的比例更高。相較于安慰劑組,延長溶栓可以更好地實(shí)現(xiàn)腦血流再灌注,并促進(jìn)患者早期神經(jīng)功能康復(fù)。相較于其他溶栓臨床研究,本研究中患者的癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率有所增高,與其他研究結(jié)果相符,但這并不會導(dǎo)致死亡率上升,同樣也不足以抵消延長溶栓時間窗能很好地改善患者神經(jīng)功能這一益處。
繽紛頒獎,實(shí)至名歸
本次大會還頒發(fā)了以下獎項(xiàng),會場數(shù)千人共同見證這一榮耀時刻。
中國卒中學(xué)會終身成就獎——李作漢教授
中國卒中學(xué)會中國卒中獎——徐運(yùn)教授
中國卒中學(xué)會國際合作貢獻(xiàn)獎——Stephen Davis教授
作為中國卒中學(xué)會的首部官方英文期刊,SVN已成為擁有國際影響力的卒中期刊。中國卒中學(xué)會評選出了SVN期刊2018年度國內(nèi)杰出審稿人獎、2018年度高被引用文章獎、2018年度國內(nèi)最具貢獻(xiàn)團(tuán)隊(duì)獎。
2018年度國內(nèi)杰出審稿人獎:董漪、李子孝、李瑋、張軼群、陳康寧、婁昕
2018年度最高被引用文章獎:通訊作者劉強(qiáng)團(tuán)隊(duì)
2018年度國內(nèi)最具貢獻(xiàn)團(tuán)隊(duì)獎:繆中榮教授團(tuán)隊(duì)
重磅指南,耀世來襲
在CSA & TISC 2019第一天下午的CSA 臨床管理指南解讀Ⅰ論壇上,中國卒中學(xué)會制定的2019中國腦血管病臨床管理指南在萬眾期待中正式發(fā)布,發(fā)布會現(xiàn)場盛況空前。
本部指南由中國卒中學(xué)會組織編寫,趙繼宗院士擔(dān)任榮譽(yù)主編,王擁軍、徐安定、董強(qiáng)擔(dān)任聯(lián)合主編,并由葛均波、霍勇等心內(nèi)科大咖加盟,全國頂尖學(xué)者70余名組成的強(qiáng)大編輯工作委員會。6月28日下午的CSA 臨床管理指南解讀Ⅰ論壇主要對缺血性腦血管病臨床管理(第四章)進(jìn)行解讀,涉及缺血性卒中急診評估診斷、再灌注治療、抗血小板聚集治療、危險因素管理及長期干預(yù)。
令人振奮的是,該份指南已經(jīng)收錄了替奈普酶,這與天壇會代表中國最高級別的腦血管病會議不無關(guān)系,從開幕式上世界卒中組織前主席Stephen Davis的發(fā)言、到諸多歐美學(xué)者的參與和發(fā)布最新觀點(diǎn)。諸多跡象已經(jīng)表明了天壇會發(fā)布的內(nèi)容不僅代表了中國腦血管病學(xué)界與世界同步,更代表了中國腦血管病學(xué)術(shù)水平正在接近巔峰。
醫(yī)藥市場部特別整理了這部分內(nèi)容與大家分享:
01 發(fā)病4.5小時內(nèi)患者-靜脈溶栓治療
在指南的該部分介紹中,特別提到了替奈普酶相關(guān)的臨床研究(NOR-SASS):對發(fā)病4.5h內(nèi)的AIS患者給予替奈普酶(TNK-tPA)或rt-PA靜脈溶栓后,隨機(jī)分為治療組或安慰劑組,兩組有效性終點(diǎn)(24h NIHSS改善率和90d神經(jīng)功能良好)或安全性終點(diǎn)(sICH)沒有統(tǒng)計學(xué)差別。
專家點(diǎn)評:該試驗(yàn)對替奈普酶在4.5小時時間窗的溶栓治療效果和安全性做出了證明,且該產(chǎn)品在國外臨床應(yīng)用已近20年,期待中國版替奈普酶(天力通®)盡快上市,服務(wù)大眾~
02 發(fā)病6小時內(nèi)患者-橋接/血管內(nèi)治療
在指南的6小時時間窗再灌注治療的相關(guān)介紹內(nèi)容中,提到了替奈普酶另一個令人振奮的臨床研究(EXTEND-IA TNK):該研究發(fā)現(xiàn)4.5h內(nèi)大血管閉塞的AIS患者,橋接治療前使用替奈普酶靜脈溶栓后,在取栓前的良好再灌注率可達(dá)到22%,顯著高于阿替普酶的10%再灌注率(差異性12%,95% CI:2-21;發(fā)生率比值2.2,95% CI:1.1-4.4;非劣性P=0.002;優(yōu)效性P=0.03),兩組sICH無差異,且替奈普酶組90d良好預(yù)后更優(yōu)。研究提示新型靜脈溶栓藥物(替奈普酶)提高了大血管閉塞取栓前開通比例,從而早期恢復(fù)灌注,改善預(yù)后。
專家點(diǎn)評:早在幾年前,替奈普酶在院前急救方面就已呈現(xiàn)優(yōu)于阿替普酶的跡象,新近發(fā)布的EXTEN-IA TNK研究已經(jīng)明確證明替奈普酶在橋接治療方面優(yōu)效于阿替普酶。當(dāng)然,對于腦卒中的不同時間窗來說,目前橋接治療已成為全球在一些條件下的共識,那么中國版替奈普酶(天力通®)的上市,必然會加快這一發(fā)展。同時,該試驗(yàn)也給我們一些啟示,即替奈普酶(天力通®)時間窗延展問題,該試驗(yàn)顯然扮演了前哨工作的角色。所以,國人相關(guān)臨床研究結(jié)果同樣非常令人期待~